- 코성형 수술은 한국에서 네번째로 가장 많이 이뤄지는 성형수술 중 하나입니다
- 많은 사람들이 코성형 수술을 미용 목적으로 시행하지만 호흡에 어려움을 겪는 사람들에게도 코성형 수술은 필요한 수술입니다
- 코수술이 필요한 질환과 그 질환 치료를 위한 코성형 수술을 소개합니다
한국은 뛰어난 성형수술로 전세계적으로 잘 알려져 있습니다. 성형수술 시행건수 또한 세계적으로 높은 순위에 올라있어 그 뛰어난 수준을 예상할 수 있습니다. 대중적으로 시행되는 수술은 가슴, 눈, 코, 양악, 안면윤곽 등 다양하게 이뤄지는데 그 중 코성형은 굉장히 대중적인 성형수술 중 하나입니다. 코성형 수술은 가슴, 쌍꺼풀, 앞트임에 이어 네번째로 많이 시행되고 있는데 주로 미용 목적으로 시행되고 있습니다.1
그러나 코성형 수술은 단순히 코 모양을 바꿔서 아름다움만을 추구하기 위해서가 아니라 건강을 위해서도 꼭 필요한 수술입니다. 코는 우리가 호흡을 하는데 사용하는 기관으로 콧속의 피부인 점막을 통해 이물질, 세균 등 유해물질을 걸러주는데 꼭 필요한 곳이기 때문입니다. 수술이 필요한 질환과 그 해결법으로의 수술을 소개합니다.
HBRH / Shutterstock1. 휜 코
휜 코는 선천적으로 생기는 경우도 있지만 사고나 외상으로 인해 후천적으로 모양이 변하는 경우도 있다. 외부에서 보았을 때 사선형으로 휜 코는 단순하게 보면 미적인 결함만 있을 뿐, 별 다른 문제가 없는 것으로 보일 수 있다. 그러나 이는 심미적인 부분만이 아니라 기능적인 부분에서도 심각한 문제를 동반할 수 있다. 코가 휘면 공기의 흐름이 원활하지 않기 때문에 일상적인 호흡이 어렵고, 코가 휘어진 상태에서 알러지와 같은 특별한 이유가 없이 지속적으로 호흡기 질환을 겪고 있다면 코의 구조적인 문제를 원인으로 여기고 수술을 고려할 필요가 있습니다.
2. 휜 코의 수술적 치료수술
코는 연골과 뼈가 성장을 하면서 자연스럽게 휘기도 하지만 외부 충격으로 인한 골절을 제때 치료하지 못해도 뼈가 휘어질 수 있는데 이런 경우에는 최대 14일 이내에 치료가 필요합니다. 치료가 빠를수록 교정이 빠르며 통증과 출혈이 적어 회복이 빠르기 때문이죠.
휘어진 정도가 약한 경우에는 콧대에 실리콘을 넣어 코가 반듯하게 보이도록 만들거나 코뼈가 휘어진 부분을 깎거나 들어간 부분에 보형물을 삽입하기도 합니다. 그러나 휘어짐이 크다면 휘어진 연골과 뼈를 잘라낸 후 코뼈를 전체적으로 잘라냅니다. 그리고 휘어져 나온 쪽은 안으로, 휘어져 들어간 쪽은 밖으로 뼈를 움직여 모양을 바로 잡습니다. 이런 방식을 통해 모양과 함께 코의 기능적인 문제를 개선하게 됩니다.
3. 매부리코
매부리코는 콧대 중간 쯤 코뼈와 비중격연골이 정상보다 많이 성장을 하여 튀어나온 경우로 매의 부리 처럼 보이는 코를 말합니다. 매부리코를 가진 사람은 남녀를 불문하고 억세보이고 강해보이는 인상 때문에 고민이 많습니다. 그러나 그들에게 고민이 많은 이유는 단순히 인상 때문만은 아닐 것입니다. 매부리코도 휜 코와 같이 외부 모양과 함께 내부 연골이 함께 휘거나 과하게 자라 구조적인 코 관련 질환을 동반하고 있을 가능성을 가지고 있는 경우가 많기 때문입니다. 따라서 호흡이 불편한 상황이 지속되고 있다면 추후 발생할 수 있는 다양한 합병증 예방을 위해서도 수술이 필요합니다.
4. 매부리코의 수술적 치료
매부리코가 심하지 않은 경우라면 튀어나온 부분을 살짝 깎아주고 필요에 따라 코끝과 콧등을 살짝 올려주거나, 콧대 자체가 높다면 보형물 사용 없이 튀어나온 부분만 깎아주는 방식을 취하기도 합니다. 그러나 매부리코가 심하다면 콧등을 깎아주는 것은 물론 절골을 하여 넓어진 콧등을 줄여주어야 합니다. 대부분의 사람들이 매부리코와 함께 코 내부의 구조적인 질환을 겪고 있기 때문에 콧대만 교정하는 경우, 수술 후 코막힘이 악화될 수 있습니다. 따라서 매부리코를 성형하는 경우 단순히 튀어나온 부분을 매끄럽게 하는 것이 목적이 되어서는 안 되며, 내부 구조까지 감안하여 수술을 진행해야 합니다.
5. 비후성 비염
비염은 콧속을 덮고 있는 점막에 생기는 염증성 질환으로 알러지나 코 내부의 구조적인 변형에 의해 생기는 경우가 있으며 코막힘, 가려움, 재채기 등의 증상을 일으킵니다. 비후성 비염은 코 내부의 양측 벽에 있는 비갑개라는 구조가 커져서 호흡을 방해하는 질환인데요. 비갑개는 원활한 공기의 흐름을 유도하고 온도와 습도를 유지해주는 구조이지만 염증으로 인해 해당 부위가 커지면 오히려 호흡을 방해하게 됩니다. 단순히 점막의 비후로 인한 경우에는 국소 혈관수축제, 경구용 점막수축제, 국소 스테로이드제 등의 보전적 치료를 진행하면 되지만, 만성이 되거나 비갑골의 비후로 발생하는 경우에는 수술적 방법을 시행하게 됩니다.
6. 비후성 비염의 수술적 치료
코의 구조적인 문제로 비염이 발생하는 경우에는 외과적인 수술이 필요합니다. 코가 휘어진 경우 넓은 쪽의 하비갑개가 커진 경우가 많기 때문에 점막을 줄이기 위해 메스, 레이저, 고주파 기기 등을 이용하여 수술을 진행합니다. 최근에는 주로 ‘코뷸레이터’라고 하는 고주파 기기를 가지고 수술을 진행하는데 이는 직접 절제를 할 때보다 출혈이 적고, 저온으로 수술을 하게 되어 레이저에 비해 화상의 위험이 낮으며, 정확하게 수술부위만 수술이 가능하기 때문입니다.
이와 함께 애초에 하비갑개를 커지게 한 원인인 휘어진 코를 교정하는 수술을 진행을 하여 코의 구조적인 치료를 진행합니다.
7. 비밸브 협착증
비밸브는 콧 속 상단에 위치한 좁은 길로 호흡을 조절하는 데 중요한 역할을 하는 부위입니다. 비밸브 협착증은 이 부위가 좁아지면서 생기는 질환으로 심한 코막힘이 주요 증상입니다. 또한 코막힘이 지속되면 비중격이 코 안의 점막을 지속적으로 눌러 신경을 자극해 편두통, 인후통 등이 발생할 수 있으며 입으로 숨을 쉬게 되어 수면장애는 물론 입냄새 등을 유발시켜 일상 생활에 불편을 끼칩니다. 심한 경우는 집중력, 기억력 감퇴까지도 이어질 수 있구요. 알러지나 계절 유무와 관계없이 코막힘이 지속된다면 비밸브 협착증이 원인일 수 있으며, 비염 수술 이후에도 같은 증상이 지속된다면 그 확률은 더욱 높아집니다.
8. 비밸브 협착증의 수술적 치료
비밸브 협착증을 치료하는 수술법은 크게 4가지가 있습니다. 직접적으로 비밸브 공간을 확보하는 수술 방법은 아래와 같이 3가지로 비밸브 사이에 연골을 이식하여 공간을 확보하는 펼침 이식, 상외측 연골을 덮는 중첩형태로 연골을 이식하여 비밸브 영역을 넓혀주는 나비 이식, 비강 점막 사이를 분리해 그 사이에 연골을 이식하여 점막 사이를 벌리는 상부벌림 이식이 있습니다. 그리고 마지막으로 인체에 흡수되지 않는 실을 이용하여 안쪽으로 당겨 묶는 현수 봉합이 있는데 이는 당겨진 실이 지지 역할을 하여 외측벽의 함몰을 막고 비밸브 영역을 간접적으로 확보해주게 됩니다.
9. 비중격 만곡증
비중격 만곡증은 호흡을 위한 코성형이 가장 필요한 이유 중 하나입니다. 비중격은 코 중앙에 수직으로 위치하여 기둥 역할을 하는 연골입니다. 콧구멍을 두개로 나누는 벽인 이 뼈가 휘어지면서 코막힘 및 부비동염 등 기능적인 장애를 유발하는데 이 것이 바로 비중격 만곡증입니다.2
비중격 만곡증은 제왕절개 여부와 상관없이 선천성 또는 발달성 기형을 비중격 기형이 발견됩니다. 자연분만 시 산도에 눌려 비중격 만곡이 생기거나 임신 중 뱃속에서 태아의 코에 힘이 가해져서 기형이 생기기도 합니다. 후천적으로는 분만 시 외상 외에도 성장기의 가벼운 외상도 비중격의 기형을 발생시키는 원인이 됩니다. 코 내부적으로는 비갑개가 두꺼워지거나, 물혹, 종양, 이물질 등에 이해 장시간 비중격이 압박되면서 만곡증이 생기기도 합니다.
10. 비중격 만곡증 치료의 중요성
비중격 만곡증의 가장 주요한 증상은 코막힘입니다. 비중격이 휨으로 인해 한쪽 코가 막히는 경우도 있고, 오히려 반대로 비중격 만곡증이 장기간 유지되면서 넓은 쪽 코에서 보상반응으로 하비갑개 점막이 두꺼워지는 비후성 비염으로 발전하여 코가 막히는 경우도 있습니다. 코막힘 외에도 코막힘으로 코골이, 수면 무호흡, 수면 장애 등으로 인해 기억력 감퇴, 주의 산만과 같은 증상이 나타나거나 만곡된 부위가 코 내부의 측벽을 자극하여 두통이나 안면통이 발생하기도 합니다. 또한 만곡으로 인한 코 내부 점액의 이동이 방해받고 점막이 변형되어 만성 비부비동염으로 발전하는 등 환자에게 큰 고통을 주는 질환으로 완전한 치료는 성형 수술을 통해서만 가능합니다..
11. 비중격 만곡증의 수술적 치료
최근까지 비중격을 펴는 대표적인 방법으로 알려진 수술은 교차해칭 비중격 교정술입니다. 연골에 자극이나 손상을 가하면 재생이 활발히 이뤄지는 원리를 이용한 수술법으로, 휜 연골 부위에 칼집을 여러군데 내어서 연골이 펴지고 회복하게끔 하는 방법입니다. 그러나 이 수술법도 연골이 자라나는 정도를 예측하기가 어렵고 교정여부를 바로 판단하기가 어렵다는 단점이 있어 최근에는 비중격 성형술을 많이 실시하고 있습니다. 비중격 성형술은 연골의 아래쪽을 분리 후 절제하고 펴진 비중격을 고정시키는 방법을 통해 만곡증 교정 여부를 바로 판단 가능하며 연골 자체도 튼튼하게 유지가 가능합니다. 이 외에도 연골 뼈 일부를 휜 비중격 연골에 덧대어 펴주거나 실의 장력을 이용해 연골을 묶어서 펴주는 펼침 봉합법도 있습니다.
12. 코성형 비용이 걱정이라면
대부분의 환자가 코성형을 결심하는데 가장 큰 걸림돌은 비용 문제일 것입니다. 다른 성형과 성형 수술은 적지 않은 비용이 발생하기 때문입니다. 그러나 미용 목적이 아닌 치료 목적을 위한 성형이라면 이야기가 달라집니다. 질환 치료 목적을 위한 코 수술은 법정 비급여 수술로 적용되어 실비 보험 적용이 가능하기 때문입니다. 단, 모든 병원에서 보험이 적용되는 것은 아니며, 보험 처리가 가능한 기능코 성형을 위해서는 이비인후과 전문의 진단이 필수이기 때문에 성형외과 전문의와 함께 상주한 병원을 찾아가는 것이 필요합니다. 또한 코 수술이 소요시간이 적다고는 하지만 난이도가 높은 수술이기 때문에 전문의와의 상담을 통해 수술 여부를 결정하는 것이 좋습니다.